Prześledźmy drogę rannego rosyjskiego żołnierza na frontach I wojny światowej. Pierwszej pomocy na froncie żołnierzom udzielali sanitariusze i ratownicy medyczni, najczęściej było to nałożenie bandaży. Następnie ranny mężczyzna udał się do przedniego punktu opatrunkowego, gdzie skorygowano braki w nałożeniu bandaży i opon, a także rozstrzygnięto kwestię dalszej ewakuacji. Ponadto ranni musieli dotrzeć do głównego punktu opatrunkowego (szpitala), którego rolę mógł pełnić również szpital dywizyjny lub ambulatorium organizacji publicznych, znajdujące się w odległości niedostępnej dla ognia strzeleckiego i artyleryjskiego.
Warto tu zrobić małą dygresję dotyczącą transportu medycznego w armii cesarskiej. W przeważającej większości jednostek medycznych ewakuacja rannych w początkowym okresie odbywała się za pomocą przestarzałych wozów konnych, a nawet pieszo. Deputowany do Dumy Państwowej dr AI Shingarev na posiedzeniu zgromadzenia ustawodawczego w 1915 r. powiedział przy tej okazji:
„… do czasu wojny tylko bardzo niewielka liczba jednostek wojskowych została dostarczona i wyposażona w nowy typ konduktora (model 1912), podczas gdy większość transportów była wyposażona w wagony grzechotkowe według modelu z 1877 roku … Transporty te w wielu przypadkach okazywały się porzucane, aw rzeczywistości niektóre jednostki pozostały bez pojazdów”.
Do lutego 1917 roku sytuacja nieco się poprawiła - na frontach było 257 transportów konnych na kołach i 20 transportów górskich. W przypadku braku „kół” (a nie było to rzadkością) stosowano nosze i włóki parowe.
A co z samochodami? W końcu do początku wojny minęło prawie trzydzieści lat od pojawienia się samobieżnych pojazdów benzynowych. W armii rosyjskiej do 1914 r. były… dwie karetki! Warto wspomnieć słowa słynnego lekarza P. I. Timofiejewskiego, które pochodzą z przedwojennego 1913 roku:
"W chwili obecnej nie ma wątpliwości, że w następnej kampanii samochody będą odgrywać bardzo ważną rolę jako pojazd ważny w ogóle, a pojazd do ewakuacji rannych w szczególności…"
Już w grudniu 1914 r. zakupiono za granicą 2173 karetki, z czego w czasie wojny utworzono prawie sto karetek mobilnych. Nieprzygotowanie przemysłu do wojny Imperium Rosyjskiego musiało zostać częściowo zrekompensowane zakupami od aliantów.
Żałobna ewakuacja
Wróćmy jednak do leczenia i ewakuacji rannych. Cała praca lekarzy wojskowych na początku I wojny światowej opierała się na zasadach ustalonych i przetestowanych jeszcze podczas wojny rosyjsko-japońskiej. Ich istotą była szybka ewakuacja ofiar w głąb lądu, gdzie interwencje chirurgiczne i leczenie przeprowadzane są w ciszy iz odpowiednim sprzętem medycznym. Większość rannych miała zostać przeniesiona do szpitali w Moskwie i Petersburgu, ponieważ w innych regionach kraju nie było wystarczającej liczby placówek medycznych. Aktywną armię należy jak najszybciej uwolnić od rannych i chorych, aby nie ograniczać mobilności wojsk. Ponadto dowództwo wojskowe zrobiło wszystko, aby uniknąć masowego nagromadzenia rannych i chorych żołnierzy na tyłach armii – słusznie obawiali się epidemii. Kiedy jednak wlał się szeroki strumień rannych, których skoszono karabinami maszynowymi, miotaczami ognia, kulami wybuchowymi, łuskami odłamków, gazami i odłamkami, okazało się, że system ewakuacji jest niesprawny. Jesienią 1914 r. opisał rosyjski oddział Czerwonego Krzyża
„Niezwykły przede wszystkim czas trwania bitwy toczył się nieprzerwanie, podczas gdy w poprzednich wojnach, w tym rosyjsko-japońskich, bitwy toczono tylko przez okresy, a resztę czasu poświęcono na manewrowanie, umacnianie pozycji itp. Niezwykła siła ognia, gdy np. po udanej salwie odłamkowej, na 250 osób, tylko 7 pozostaje bez szwanku.”
W rezultacie ranni byli zmuszeni przez wiele dni czekać na przeniesienie na stanowiskach ładowania głowy do tylnych szpitali, otrzymując jedynie podstawową opiekę na stanowiskach opatrunkowych. Tutaj chorzy cierpieli straszliwą agonię z powodu braku lokalu, personelu i żywności. Chirurdzy nie podejmowali się operacji nawet z ranami penetrującymi brzuch – nie było to przepisane w instrukcji, a kwalifikacje lekarzy były niewystarczające. W rzeczywistości cała praca lekarzy we wczesnych stadiach polegała tylko na desmurgii. Rany postrzałowe leczono nawet w szpitalach, głównie zachowawczo, co doprowadziło do masowego rozwoju infekcji ran. Gdy do głównych punktów ewakuacyjnych, których chronicznie brakowało (259 rzutów w całej Rosji), przyjechały wojskowe pociągi pogotowia ratunkowego, nieszczęsnych rannych, często z rozwiniętymi komplikacjami, wsadzano do wagonów bez sortowania i wysyłano do tylnych punktów ewakuacyjnych. Jednocześnie często tworzyły się korki z kilku związków sanitarnych, co również wydłużało drogę rannym do długo oczekiwanego leczenia. O tym, co działo się w tylnych punktach ewakuacyjnych, poinformował w raporcie na posiedzeniu komisji budżetowej Dumy Państwowej 10 grudnia 1915 r. A. I. Shingarev wspomniał wcześniej:
„Transport rannych nie był prawidłowy, pociągi jeździły np. nie w wyznaczonych kierunkach, nie spotykały się z punktami żywienia, a żywienie nie było dostosowane na miejscach postojów. Początkowo byli przerażeni tym obrazem. Pociągi przyjeżdżały do Moskwy z ludźmi bez jedzenia przez kilka dni, z niezwiązanymi ranami, a jeśli zabandażowali ich raz, to przez kilka dni nie bandażowali ich ponownie. Czasami nawet przy tak wielu muchach i robakach, że nawet personelowi medycznemu trudno jest znieść takie okropności, które ujawniono podczas badania rannych”.
Według najbardziej ostrożnych szacunków około 60-80% wszystkich rannych i chorych ewakuowanych w głąb kraju nie podlegało tak długiemu transportowi. Kontyngent ten miał otrzymać opiekę medyczną na wczesnym etapie ewakuacji, a takie bezużyteczne przerzuty ogromnych ilości ludzi komplikowały stan zdrowia. Ponadto transport rannych w głąb lądu był często organizowany na ogół transportem konnym lub w nieprzystosowanych wagonach kolejowych. Ranni i chorzy żołnierze i oficerowie mogli podróżować w wagonach nieoczyszczonych z końskiego obornika, bez słomy i oświetlenia … O tych, którzy przybyli do tylnych punktów ewakuacyjnych, mówił chirurg N. N. Terebinsky:
„Zdecydowana większość pojawiła się w formie, która często dziwiła siłę i witalność ludzkiego ciała”.
I tylko w takich ośrodkach organizowano szpitale na 3000-4000 łóżek z odpowiednim wyżywieniem, sortowaniem i leczeniem. Pacjentów, którzy powinni być leczeni nie dłużej niż 3 tygodnie, pozostawiono, a resztę wysłano w głąb lądu wojskowymi karetkami polowymi. Na stacjach pośrednich, w celu uniknięcia epidemii, oddzielano pacjentów zakaźnych, których najpierw umieszczano w izolatkach, a następnie kierowano na leczenie do „zakaźnych miast”. Ciężko i przewlekle chorych wywożono dalej do dzielnicowych centrów ewakuacyjnych i różnych szpitali organizacji społecznych i osób prywatnych. Nawiasem mówiąc, była to zdecydowana wada ówczesnej medycyny wojskowej - szeroka gama organizacji zarządzających szpitalami ostro komplikowała scentralizowane zarządzanie. Tak więc w październiku 1914 r. Cerkiew rosyjska zorganizowała w Kijowie infirmerię, która do grudnia nie przyjęła ani jednego pacjenta. Lekarze pierwszej linii po prostu nie wiedzieli o jego istnieniu. Jednocześnie dotkliwie brakowało szpitali, przynajmniej w początkowym okresie wojny. Tak więc na początku września 1914 roku szef zaopatrzenia armii Frontu Południowo-Zachodniego zatelegrafował do Kwatery Głównej:
„… Zgodnie z harmonogramem mobilizacji 100 szpitali miało przybyć na tyły Frontu Południowo-Zachodniego, z czego 26 było mobilnych, 74 były zapasowe. W rzeczywistości tylko 54 szpitale przybyły na wskazany obszar, 46 szpitali nie było wysłano. Zapotrzebowanie na szpitale jest ogromne, a ich brak odbija się niezwykle szkodliwie w praktyce. Zatelegrafowałem do głównego wojskowego inspektora sanitarnego z prośbą o niezwłoczne wysłanie zaginionych szpitali.”
Przy chronicznym braku łóżek w szpitalach i niezbędnych lekarstw w rosyjskiej armii wykształcił się nieprzyjemny „podwójny standard” – przede wszystkim udzielano pomocy oficerom i żołnierzom – ilekroć było to możliwe.
Straty niejednoznaczne
Tak trudna sytuacja w organizacji medycyny wojskowej w armii rosyjskiej, oprócz koncepcji natychmiastowej ewakuacji rannych na głębokie tyły, była w dużej mierze spowodowana niekompetencją szefa jednostki sanitarno-ewakuacyjnej księcia AP Oldenburgskiego.. Nie wyróżniał się wybitnymi zdolnościami organizacyjnymi, nie mówiąc już o wykształceniu medycznym. W rzeczywistości nie zrobił nic, aby zreformować pracę lekarzy wojskowych na froncie. Oprócz tego, że do początku wojny armia otrzymywała lekarstwa i sprzęt medyczny i sanitarny tylko na cztery miesiące, lekarze na froncie nie mieli jednoznacznej kalkulacji strat. Jedno ze źródeł autorstwa L. I. Sazonova wymienia 9 366 500 osób, z czego 3 730 300 jest rannych, 65 158 jest „zatrutych gazem”, a 5 571 100 jest chorych, w tym 264 197 zakaźnych. W innym źródle ("Rosja i ZSRR w wojnach XX wieku") straty sanitarne są już znacznie niższe - 5 148 200 osób (2 844 5000 - ranni, reszta - chorzy). Doktor nauk historycznych, prezes petersburskiego Wojskowego Towarzystwa Historycznego A. W. Aranowicz generalnie przytacza dane o stratach sanitarnych armii rosyjskiej na 12-13 mln ludzi, co oznacza, że na 1 000 000 żołnierzy na froncie Rosja traciła około 800 000 ludzi rocznie. W dużej mierze taki rozrzut liczebny wynikał z zamieszania w kierowaniu ewakuacją i leczeniem rannych – zbyt wiele osób odpowiadało za ten wydział. Dostawą sprzętu medycznego i leków zajmowała się Główna Dyrekcja Sanitarna. Główny Zarząd Kwatermistrzowski zaopatrywał wojsko w urządzenia sanitarne i gospodarcze. Ewakuację zorganizowała i kontrolowała Naczelna Dyrekcja Sztabu Generalnego, aw jej leczeniu zaangażowany był Czerwony Krzyż, służby sanitarne frontów i armii, a także ogólnorosyjskie ziemstwo i związki miejskie.
Powszechne zaangażowanie organizacji publicznych w leczenie rannych żołnierzy świadczyło o niezdolności państwa do zorganizowania pełnoprawnego wsparcia medycznego podczas konfliktu zbrojnego na dużą skalę. Dopiero latem 1917 r. podjęto kroki w celu zjednoczenia dowództwa prac sanitarnych i medycznych na froncie pod jednym dowództwem. Rozkazem nr 417 Rządu Tymczasowego powołano Tymczasową Główną Wojskową Radę Sanitarną oraz Centralną Radę Sanitarną frontów. Oczywiście takie spóźnione środki nie mogły doprowadzić do namacalnych rezultatów, a medycyna wojskowa zakończyła wojnę z przygnębiającymi wynikami. Średnio na 100 rannych do jednostki wojskowej powróciło tylko 43 do 46 bojowników, 10-12 osób zmarło w szpitalach, reszta została inwalidą w służbie wojskowej. Dla porównania: w armii niemieckiej do służby wróciło 76% rannych, a we Francji - do 82%. Nie trzeba dodawać, że duże straty armii rosyjskiej na frontach I wojny światowej były w dużej mierze wynikiem nieprzygotowania służby medycznej i w konsekwencji poważnie podważyły autorytet państwa w oczach ludności?
W uczciwości należy zauważyć, że idea ewakuacji rannych w głąb tyłu „za wszelką cenę” i „za wszelką cenę” dominowała również w europejskich mocarstwach. Ale w Europie sieć drogowa była do tego odpowiednio przygotowana i transportu było pod dostatkiem, a rannych trzeba było przewozić na znacznie krótsze odległości. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą w tej sytuacji jest to, że gdyby wojskowe kierownictwo medyczne armii rosyjskiej porzuciło w czasie wojny wadliwą koncepcję ewakuacji za wszelką cenę, nic dobrego z tego nie wyniknie. Na frontach brakowało doświadczonych lekarzy, brakowało wyrafinowanego sprzętu medycznego (np. aparatów rentgenowskich) i oczywiście brakowało leków.
