Od czasów starożytnych wojna z epidemiami szła ręka w rękę. Jeśli ktoś przeżył na polu bitwy, miał duże prawdopodobieństwo zarażenia się poważną chorobą zakaźną. Epidemie przyniosły również znaczne cierpienia ludności cywilnej. Są to przede wszystkim ostre infekcje jelitowe, czerwonka, malaria, tężec i oczywiście król wszystkich konfliktów zbrojnych – tyfus. Na przykład podczas I wojny światowej tyfus pochłonął kilka milionów istnień, a tężec dotknął ponad 1% wszystkich rannych. Dlatego prawie od pierwszych dni wojny podjęto działania mające na celu kontrolę zachorowań na tereny działań wojennych.
Pierwszym znakiem był „Regulamin w sprawie usług medycznych i sanitarnych dla ludności ewakuowanej z zagrożonych obszarów”, przyjęty 30 czerwca 1941 r. przez Ludowe Komisariaty Zdrowia i Łączności. Zgodnie z nią zabroniono przewożenia osób chorych (lub po prostu mających kontakt z chorymi) i zdrowych na jednym rzucie. W każdym evacoelonie miał być zainstalowany izolator. Punkty ewakuacyjne przewidziano dla łazienek, pomieszczeń do dezynfekcji termicznej, przeznaczone dla średnio 250 osób. Na trasie pociągów ewakuacyjnych na stacjach zorganizowano punkty kontroli sanitarnej, których do końca wojny było 435.
Jednak do jesieni 1941 r. napływ uchodźców z zachodu był tak duży, że nie wszyscy nowo przybyli mogli przejść sanityzację.
Dotkliwie brakowało wykwalifikowanych lekarzy, higienistek i epidemiologów. Na przykład historyk Julia Melekhova przytacza dane, że w lutym 1942 r. W mieście Barnauł było 2 chirurgów, 1 otolaryngolog, 3 psychiatrów, w innych miastach i dzielnicach regionu nie było wąskich specjalistów. System kontroli sanitarnej na szczeblach ewakuacyjnych nie zawsze działał skutecznie. W 1942 r. na Syberii Zachodniej odnotowano wybuch tyfusu. Komisja badająca przyczyny epidemii w obwodzie nowosybirskim stwierdziła, że
„Większość eszelonów … przechodzących przez stacje węzłowe nie została poddana sanitacji w miejscach formacji, a wiele z nich - na dużych stacjach po drodze. Dość powiedzieć, że od 20 lipca 1941 r. do 14 stycznia 1942 r. przez stację Nowosybirsk przejechało 407 pociągów z 356 tys. ewakuowanych, z których tylko 43 tys. osób zostało odkażonych. (około 12%)”.
W „Raporcie z pracy wydziału politycznego kolei tomskiej” za październik 1941 r. szef I. Moszczuk zanotował:
"Opieka medyczna jest słabo zorganizowana… Przejeżdżające pociągi z ewakuowaną ludnością są w stanie niehigienicznym, występuje wysoki procent wszy, nie są one poddawane sanitacji po drodze i w miejscach rozładunku."
„Odwrotne” zarządzenie Ludowego Komisariatu Zdrowia ZSRR, regulujące transport ludności na zachód, do miejsc stałego zamieszkania, zostało wydane 1 września 1944 r. i nosiło tytuł „O służbie medycznej i sanitarnej dla reewakuowanych ludności i migrantów”. Ponowna ewakuacja odbyła się w sposób bardziej zorganizowany, eszelony zaopatrzono w wystarczającą ilość lekarstw i węzły sanitarne. Jeśli na rzucie siedziało 300 osób, wyróżniała się jedna pielęgniarka, do 500 osób. - jeden ratownik medyczny, do 1 tys. osób - jeden lekarz i jedna pielęgniarka, ponad tysiąc osób. - jeden lekarz i dwie pielęgniarki.
2 lutego 1942 r. Komitet Obrony Państwa wydał dekret „O środkach zapobiegania chorobom epidemicznym w kraju i w Armii Czerwonej”, nakazujący m.in. powszechne uodpornienie ludności. Do walki z tężcem zastosowano toksoid, który zmniejszył zachorowalność do 0,6-0,7 przypadków na 1000 urazów. Trudniej było walczyć z tyfusem. W Permie grupa mikrobiologów pracowała nad problematyką zapobiegania tyfusowi i stworzenia szczepionki. Stosując metodę naskórkową, doktor nauk medycznych A. V. Pshenichnikov wraz z profesorem nadzwyczajnym B. I. Raikherem w 1942 roku stworzyli nową skuteczną szczepionkę, która wkrótce się przydała.
Niemcy na terenach okupowanych, świadomie lub przez przeoczenie, dopuścili do masowego zarażenia ludności cywilnej tyfusem – zachorowało do 70% ludności okupowanych terenów. Szczególnie trudna sytuacja rozwinęła się w obozach koncentracyjnych wyzwolonych przez Armię Czerwoną. Formalnie nasza armia musiała zmierzyć się z przygotowanym sabotażem bakteriologicznym – w przededniu wyzwolenia naziści celowo zasiali tyfus w obozach. W rezultacie Komitet Obrony Państwa utworzył specjalne komisje doraźne do walki z tyfusem, zajmujące się szczepieniami, dezynfekcją i myciem ludności oraz zwalnianych z obozów. Wojska na wyzwolonych terenach były odgrodzone od lokalnych linii kwarantanny, zwłaszcza w pobliżu obozów koncentracyjnych. Doraźne komisje antyepidemiczne stały się skutecznym narzędziem, które zdołało powstrzymać duże epidemie chorób. W wyjątkowych przypadkach przedstawiciele Ludowego Komisariatu Zdrowia udawali się na terytorium, aby ściśle monitorować pracę lokalnych władz zdrowotnych.
Rozwój nowych szczepionek podczas wojny osiągnął szczyt w 1942 roku. Oprócz szczepionki przeciw tyfusowi, opartej na płucach zakażonych myszy, opracowano żywe szczepionki przeciw tularemii, przeciw dżumie i wąglikowi.
Zapobieganie na wszystkich frontach
„Wierzę w higienę; na tym polega prawdziwy postęp naszej nauki. Przyszłość należy do medycyny prewencyjnej. Ta nauka, idąca w parze z państwem, przyniesie ludzkości niewątpliwe korzyści.”
Te złote słowa wielkiego Nikołaja Pirogowa stały się mottem służby sanitarno-epidemiologicznej na frontach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. W listopadzie 1942 r. w oddziałach pojawiło się nowe stanowisko - inspektorów sanitarnych, którzy m.in. monitorowali stan kuchni polowej i artykułów spożywczych na wszystkich frontach walczącej Armii Czerwonej. Sposób obróbki cieplnej mięsa i ryb oraz nadzór nad czasem przechowywania gotowych produktów spożywczych pozwoliły skutecznie zapobiegać zatruciom pokarmowym i epidemiom w wojskach. Tak więc w zapobieganiu infekcjom żołądkowo-jelitowym powszechna stała się szklanka gorącej herbaty z cukrem po każdym posiłku. Oprócz tradycyjnej kontroli dystrybucji żywności wśród bojowników, specjaliści z wojskowych jednostek sanitarno-epidemiologicznych monitorowali zawartość witamin w produktach. Szczególną uwagę zwrócono na witaminy z grup A, B i C, których brak prowadził do hemeralopii, beri-beri i szkorbutu. Latem dodawano zieleninę, aż po liście brzozy, koniczyny, lucerny i lipy. Zimą stosowano znane wywary z drzew iglastych. Współcześni badacze przekonują, że w przypadku braku witamin i całkowitej niemożności uzupełnienia deficytu zasobami naturalnymi, do jednostek w całości zaopatrywano się w tabletki witaminowe. Niedobory tiaminy lub witaminy B1 leczono za pomocą drożdży hodowanych na trocinach i innych odpadach niespożywczych. Jednocześnie mleko drożdżowe miało również znaczną wartość odżywczą ze względu na wysoki udział białka.
Kontrola jakości wody na terenach rozmieszczenia wojsk była również jednym z priorytetów higienistek Armii Czerwonej. W zdecydowanej większości przypadków zaopatrzenie w wodę organizowano ze studni, które były całkowicie (czasem nawet bez wstępnej kontroli) dezynfekowane podchlorynem wapnia, nadmanganianem potasu, nadtlenkiem wodoru, wodorosiarczanem sodu i pantocydem. Po tak ostrej chemicznej dezynfekcji woda naturalnie nie smakowała najprzyjemniej. W tym celu zaproponowano „smaki” - kwas winowy i cytrynowy. Praca ta nabrała szczególnego znaczenia wraz z przejściem armii do ofensywy – Niemcy często pozostawiali studnie w stanie nienadających się do użytku. A w warunkach niedoboru świeżej wody opracowano cały algorytm odsalania - w 1942 r. Pojawiły się „Instrukcje odsalania wody przez zamrażanie”.
Jednym z warunków pracy prewencyjnej na frontach było stworzenie barier sanitarno-epidemiologicznych, wykluczających przyjmowanie zarażonych rekrutów do czynnej armii. Są to półki zapasowe, w których poborowi przebywali w swoistej kwarantannie, a także punkty kontroli sanitarnej przy dużych węzłach komunikacyjnych. Przy wielu obiektach kontroli sanitarnej pracowali nie tylko lekarze-epidemiolodzy, ale i badacze medycyny. Burdenko NN wspomniał, że żadna z armii świata nie miała tylu naukowców na froncie. Tak więc przez sześć miesięcy w 1942 roku mikrobiolog Zinaida Vissarionovna Ermolyeva walczyła z wybuchem cholery w oblężonym Stalingradzie. Później wspominała:
„Miasto przygotowywało się do obrony. Setki tysięcy żołnierzy przeszło przez nią tranzytem bezpośrednio na front, do zakola Donu, gdzie rozegrała się bezprecedensowa bitwa. Szpitale codziennie przyjmowały tysiące rannych. Z miasta, przepełnionego żołnierzami i ewakuowaną ludnością, parowce i eszelony nieustannie odpływały do Astrachania …”
Trudno sobie wyobrazić, do czego prowadziłoby w tym czasie rozprzestrzenianie się cholery z przodu iz tyłu. Zatrzymanie epidemii było możliwe tylko dzięki ogólnemu fagowi bakteriofaga przeciwko cholerze cywilów i personelu wojskowego w Stalingradzie. Za to bohaterskie dzieło Zinaida Vissarionovna została odznaczona Orderem Lenina.
Wraz z udaną wojskową służbą medyczną Armii Czerwonej do służby powróciły higienistki i epidemiolodzy 72, 3% wszystkich rannych i około 90% pacjentów. W wartościach bezwzględnych to ponad 17 milionów ludzi! Nie zapominajmy, że służby medyczne i sanitarne straciły na frontach 210 601 personelu, a 88,2% zabitych służyło na froncie. Jednocześnie praca bojowa służby sanitarno-epidemiologicznej Armii Czerwonej nie zakończyła się w maju 1945 r. - przez kolejne pięć lat przyjeżdżali specjaliści, aby wyeliminować skutki wojny. I na przykład epidemie malarii, brucelozy i tyfusu (dziedzictwo wojny) zostały wyeliminowane dopiero w latach 60-tych.
