W pierwszej części opowieści główną uwagę zwrócono na organizację medycyny wojskowej w armii rosyjskiej na początku XIX wieku. Teraz skupimy się na specyfice urazów, zapewnieniu szybkiej opieki medycznej i pracy sanitarnej lekarzy.
Niektóre z najczęstszych ran na polu bitwy to rany postrzałowe. Ołowiane pociski francuskich muszkietów krzemiennych, podobnie jak większość amunicji w tamtych czasach, pozostawiały w ciele proste kanały rany. Okrągły pocisk nie pękał i nie obracał się w korpusie, jak współczesne pociski, pozostawiając po sobie prawdziwe mielenie. Taki pocisk, nawet z bliskiej odległości, nie był w stanie spowodować poważnych obrażeń kości – najczęściej ołów po prostu odbijał się od twardej tkanki. W przypadku penetracji przelotowej otwór wylotowy nie różnił się zbytnio średnicą od otworu wejściowego, co nieco zmniejszało ciężkość rany. Jednak zanieczyszczenie kanału rany było ważnym czynnikiem pogarszającym stan rany postrzałowej. Ziemia, piasek, skrawki odzieży i inne czynniki powodowały w większości przypadków infekcje tlenowe i beztlenowe lub, jak to się wówczas nazywało, „pożarem Antonowa”.
Aby pełniej zrozumieć, co czeka człowieka w przypadku takiego powikłania, warto zwrócić się do nowoczesnej praktyki medycznej. Teraz, nawet przy odpowiednim leczeniu ran antybiotykami, infekcje beztlenowe wywołane przez różne Clostridia podczas przejścia do zgorzeli gazowej powodują śmierć w 35-50% przypadków. W związku z tym dokumenty medyczne stanowią przykład A. Puszkina, który zmarł na szybko rozwijającą się infekcję beztlenową w 1837 r. Po zranieniu kulą z pistoletu. Książę Piotr Iwanowicz Bagration zmarł w wyniku „pożaru Antonowa” spowodowanego raną odłamka, gdy odmówił amputacji nogi. Era przed odkryciem antybiotyków była niezwykle ciężka zarówno dla żołnierzy, jak i generałów.
Francuzi byli uzbrojeni w indywidualną broń ręczną kilku typów. Były to krzemienne muszkiety piechoty, a kawalerzyści byli uzbrojeni w skrócone muszkietony klasyczne i puzony w kształcie owalu. W służbie były również pistolety, ale nie różniły się one celnością ani siłą rażenia. Najniebezpieczniejsze były muszkiety z długimi lufami, wystrzeliwujące 25-gramowe pociski ołowiane na 300-400 metrów. Jednak wojna 1812 roku była typowym konfliktem zbrojnym z dominacją artylerii na polu bitwy. Najskuteczniejszymi, dalekosiężnymi i zabójczymi środkami przeciwko piechocie wroga były żeliwne pociski artyleryjskie, osiągające masę 6 kg, granaty wybuchowe i zapalające lub kugels. Niebezpieczeństwo takiej amunicji było maksymalne podczas ataków z flanki na nacierający łańcuch piechoty – jeden rdzeń mógł unieszkodliwić kilka myśliwców jednocześnie. Częściej niż nie, kule armatnie powodowały śmiertelne obrażenia, gdy zostały trafione. Jeśli jednak osoba przeżyła w pierwszych godzinach, to rozdarta, skażona zmiażdżonymi kośćmi rany towarzyszące najczęściej kończyły się ciężkim zakażeniem i śmiercią w izbie chorych. Brandskugeli wprowadził do medycyny nową koncepcję - kombinowaną traumę, łączącą oparzenia i urazy. Nie mniej poważną amunicją był śrut, którego użyto przeciwko pobliskiej piechocie. Francuzi wypchali armatę nie tylko ołowianymi kulami i śrutem, ale także brudnymi gwoździami, kamieniami, kawałkami żelaza i tak dalej. To naturalnie powodowało poważne zakaźne skażenie ran, jeśli osoba w ogóle przeżyła.
Zdecydowana większość ran (do 93%) żołnierzy rosyjskich została zadana ogniem artylerii i muszkietów, a pozostałe 7% od broni ostrej, w tym 1,5% ran bagnetów. Głównym problemem ran od pałaszy francuskich, szabli, pików i tasaków była obfita utrata krwi, z której żołnierze często ginęli na polu bitwy. Należy pamiętać, że historycznie forma ubioru była dostosowana do ochrony przed bronią ostrą. Skórzane czako chroniło głowę przed ranami, stojący kołnierz chronił szyję, a gęsty materiał tworzył pewną barierę dla szabli i szczupaków.
Rosyjscy żołnierze ginęli na polu walki głównie z powodu utraty krwi, szoku pourazowego, kontuzji mózgu i odmy opłucnowej, czyli nagromadzenia powietrza w jamie opłucnej, prowadzącej do ciężkich zaburzeń oddychania i serca. Największe straty poniosły w pierwszym okresie wojny, w tym bitwa pod Borodino – wtedy stracili do 27% wszystkich żołnierzy i oficerów, z których jedna trzecia zginęła. Kiedy Francuzi zostali wypędzeni na zachód, ofiary spadły o ponad połowę do 12%, ale liczba ofiar śmiertelnych wzrosła do dwóch trzecich.
Choroby wojskowe i francuskie warunki niehigieniczne
Leczenie rannych podczas odwrotu wojsk rosyjskich komplikowała przedwczesna ewakuacja z opuszczonego pola walki. Oprócz tego, że część żołnierzy pozostała na łasce Francuzów, niektórym udało się uzyskać pomoc medyczną od miejscowej ludności. Oczywiście na terenach okupowanych przez Francuzów nie było lekarzy (wszyscy byli w armii rosyjskiej), ale uzdrowiciele, ratownicy medyczni, a nawet księża mogli pomagać najlepiej jak potrafili. Gdy tylko po bitwie pod Małojarosławcem armia rosyjska przystąpiła do ofensywy, dla lekarzy stało się to jednocześnie łatwiejsze i trudniejsze. Z jednej strony udało się na czas dostarczyć rannych do szpitali, az drugiej strony komunikacja zaczęła się naciągać, konieczne stało się ciągłe podciąganie szpitali wojskowo-tymczasowych za wojskiem. Również Francuzi pozostawili po sobie przygnębiające dziedzictwo w postaci „lepkich chorób”, czyli zakaźnych. Francuzi, jak wspomniano wcześniej, zaniedbali warunki sanitarne w szeregach własnej armii, a w warunkach gorączkowego odwrotu sytuacja się pogorszyła. Musiałem zastosować określone metody leczenia.
Na przykład „gorączkę pieprzową” leczono chininą lub jej substytutami, kiłę tradycyjnie zabijano rtęcią, w przypadku chorób zakaźnych oczu stosowano czystą „chemię” - lapis (azotan srebra, „kamień piekielny”), siarczan cynku i kalomel (chlorek rtęci). Na terenach ognisk groźnych chorób praktykowano fumigację związkami chlorków – to był prototyp nowoczesnej dezynfekcji. Pacjenci zarażeni, zwłaszcza chorzy na dżumę, byli regularnie wycierani „octem czterech złodziei”, niezwykle niezwykłym lekiem tamtych czasów. Nazwa tego płynu dezynfekującego do stosowania miejscowego sięga czasów średniowiecznych epidemii dżumy. W jednym z francuskich miast, przypuszczalnie w Marsylii, czterech rabusiów zostało skazanych na karę śmierci i zmuszonych do usunięcia zwłok zmarłych na zarazę. Pomysł polegał na tym, że bandyci pozbyliby się śmierdzących ciał, a oni sami zostaliby zarażeni zarazą. Jednak cała czwórka, w trakcie żałobnej sprawy, znalazła jakiś środek, który uchronił ich przed wibracjami dżumy. I ujawnili tę tajemnicę tylko w zamian za ułaskawienie. Według innej wersji „ocet czterech rabusiów” został przez nich wynaleziony na własną rękę i pozwolił im bezkarnie plądrować w domach tych, którzy zginęli na skutek epidemii. Głównym składnikiem „mikstury” było wino lub ocet jabłkowy z dodatkiem czosnku i różnych ziół – piołunu, ruty, szałwii i tak dalej.
Mimo wszystkich sztuczek, generalnym trendem wojen tamtych czasów była przewaga strat sanitarnych w wojsku nad bojowymi. A armia rosyjska niestety nie była wyjątkiem: z całkowitych strat około 60% należy do różnych chorób, które nie mają nic wspólnego z ranami bojowymi. Warto powiedzieć, że w tym przypadku francuscy przeciwnicy nałożyli świnię na Rosjan. Tyfus, który został przeniesiony przez wszy, stał się ogromnym nieszczęściem dla armii francuskiej. W ogóle Francuzi weszli do Rosji już dość kiepsko, aw przyszłości ta sytuacja tylko się pogorszyła. Sam Napoleon w cudowny sposób nie zachorował na tyfus, ale wielu jego dowódców wojskowych miało pecha. Współcześni z armii rosyjskiej pisali:
„Tyfus, zrodzony w naszej Wojnie Ojczyźnianej w 1812 r., przez ogrom i niejednorodność armii oraz przez zbiegi okoliczności i wysoki stopień wszystkich nieszczęść wojny, prawie przewyższa wszystkie tyfus wojskowy, który istniał do tej pory. Rozpoczął się w październiku: od Moskwy do samego W Paryżu tyfus pojawił się na wszystkich drogach uciekinierów Francuzów, szczególnie śmiercionośny etapami i szpitalami, a stąd rozprzestrzenił się z dróg między mieszczanami”.
Duża liczba jeńców wojennych w drugiej fazie wojny sprowadziła do armii rosyjskiej epidemię tyfusu. Francuski lekarz Heinrich Roos napisał:
„My, więźniowie, przywieźliśmy tę chorobę, ponieważ obserwowałem pojedyncze przypadki choroby w Polsce, a rozwój tej choroby podczas odwrotu z Moskwy. śmierć.”
W tym okresie armia rosyjska straciła co najmniej 80 tysięcy ludzi w epidemii tyfusu, która rozprzestrzeniła się z Francuzów. Nawiasem mówiąc, najeźdźcy stracili jednocześnie 300 tysięcy żołnierzy i oficerów. Z pewną dozą pewności można powiedzieć, że wesz ciała nadal pracował dla armii rosyjskiej. Francuzi, wycofując się z Rosji, rozprzestrzenili tyfus w całej Europie, powodując poważną epidemię, która pochłonęła około 3 milionów istnień ludzkich.
Kwestia niszczenia źródeł zakażenia - zwłok ludzi i zwierząt - stała się ważna dla służby medycznej na terytorium wyzwolonym od Francuzów. Jednym z pierwszych, który o tym mówił, był kierownik Wydziału Fizyki Cesarskiej Akademii Medyczno-Chirurgicznej (MHA) w Petersburgu, profesor Wasilij Władimirowicz Pietrow. Wspierał go Jacob Willie. Na prowincji zorganizowano masowe palenie martwych koni i zwłok Francuzów. W samej Moskwie spalono 11 958 zwłok ludzi i 12 576 martwych koni. W okręgu Mozhaisk zniszczono 56 811 zwłok ludzkich i 31 664 koni. W obwodzie mińskim spalono 48 903 zwłok ludzkich i 3062 koni, w Smoleńsku odpowiednio 71 735 i 50 430, w Wileńszczyźnie - 72 203 i 9407, w Kałudze - 1027 i 4384. Zakończono oczyszczanie terytorium Rosji ze źródeł infekcji dopiero 13 marca 1813 r., kiedy armia przekroczyła już granicę Imperium Rosyjskiego i wkroczyła na teren Prus i Polski. Podjęte działania zapewniły znaczny spadek zachorowań na choroby zakaźne w wojsku i wśród ludności. Już w styczniu 1813 r. Rada Lekarska stwierdziła, że:
„Liczba pacjentów w wielu prowincjach znacznie spadła i nawet większość chorób nie ma już bardziej zakaźnego charakteru”.
Warto zauważyć, że rosyjskie kierownictwo wojskowe nie spodziewało się tak efektywnej pracy służby medycznej armii. Tak więc Michaił Bogdanowicz Barclay de Tolly pisał w związku z tym:
"… ranni i chorzy mieli najlepszą dobroczynność i byli wykorzystywani z całą należytą starannością i umiejętnością, aby braki w wojskach ludzkich po bitwach były uzupełniane przez znaczną liczbę rekonwalescentów zawsze zanim można się było tego spodziewać."
