Słynny rozkaz Napoleona Bonaparte o „Wielkiej Armii” z 22 czerwca 1812 r. zawierał następujące wersy:
„Żołnierze… Rosja złożyła przysięgę wiecznego sojuszu z Francją i przyrzekła prowadzić wojnę z Anglią. Teraz łamie przysięgę… Stawia nas przed wyborem: hańba albo wojna. Wybór nie budzi wątpliwości. Więc chodźmy dalej, przepraw się przez Niemen, sprowadź wojnę na jego terytorium …”
Tak rozpoczęła się słynna wojna, która zakończyła „Wielką Armię” Napoleona i gloryfikowała broń rosyjską. A medycyna odegrała w tej wojnie niezwykle ważną rolę.
Do 1812 r. organizacja wojskowo-sanitarna w armii rosyjskiej została pojednana i pozbawiona swojej wcześniej nieodłącznej wielowładzy. Inicjatorem reformy medycyny wojskowej był minister wojny Michaił Bogdanowicz Barclay de Tolly, który 27 stycznia 1812 r. po porozumieniu z cesarzem Aleksandrem I wydał ważny dokument „Instytucja Zarządzania Wielką Armią w Pole. Wyznaczył organizację siedmiu oddziałów, z których jeden był po raz pierwszy medycznym. Struktura wydziału obejmowała dwa wydziały, z których jeden zajmował się sprawami medycznymi, organizacją zatrudniania lekarzy i ich zwalniania oraz szkoleniem i dystrybucją ratowników medycznych. Drugi oddział wydziału medycznego zajmował się wyłącznie sprawami farmaceutycznymi i dostawą sprzętu medycznego dla żołnierzy. Wydziałem kierował Główny Wojskowy Inspektor Medyczny, któremu podlegali polowi generałowie-lekarze (po jednym na armię). Niżsi byli lekarze sztabowi korpusu (naczelni lekarze szpitali polowych), lekarze sztabów dywizyjnych, aw pułkach - starsi lekarze. Zaopatrzeniem wojskowych placówek medycznych zajmował się kwatermistrz generalny.
Od 1806 r. kierował całą służbą medyczną armii rosyjskiej, „naczelnym inspektorem oddziału medycznego Wojskowego Departamentu Lądowego pod dowództwem Ministra Wojsk Lądowych”, a także dyrektorem wydziału medycznego, Jakow Wasiljewicz Willie. Był Szkotem z urodzenia (jego nazwisko brzmiało James Wiley), który pracował jako chirurg życiowy dla trzech cesarzy: Pawła I, Aleksandra I i Mikołaja I. Jacob Willie faktycznie stworzył wojskową służbę medyczną w formie, w jakiej występowała wcześniej inwazja Napoleona. Przez trzydzieści lat kierował Akademią Medyczno-Chirurgiczną, aw 1841 r. otrzymał najwyższy stopień pracownika medycznego - prawdziwego tajnego radnego. Największym osiągnięciem Williego było zorganizowanie w Petersburgu w 1796 roku Zakładu Instrumentalnego, który zajmował się produkcją sprzętu medycznego i leków. Pod kierunkiem wybitnego lekarza i organizatora pojawił się w Rosji nowy model leczenia ewakuacyjnego, który w Rosji nazwano drenażem (do 1812 r. lekarze na całym świecie pracowali z rannymi niemal na polu bitwy). Kluczowe idee koncepcji ewakuacji rannych z pola walki są nadal wykorzystywane w służbach medycznych armii świata.
Przy udziale Jacoba Williego opracowano „Regulamin dostaw i przewoźnych szpitali wojskowych” oraz „Regulamin tymczasowych szpitali wojskowych z dużą armią czynną”, które na wiele lat stały się przewodnikiem po działaniach dla lekarzy wojskowych Rosji. Co prawda Willie nie był w stanie zmienić niektórych kwestii zawartych w drugim przepisie dotyczącym podziału pracowników medycznych na lekarzy i chirurgów według modelu zachodniego, którego wcześniej w Rosji nie było. Ponadto lekarz, zdaniem wielu historyków, był przeciwny nadmiernemu komplikowaniu konstrukcji szpitali mobilnych i porodowych, ale wszystkie te protesty nie zostały wysłuchane. Pod armią Willa po raz pierwszy pojawił się wóz z lekarzem i podstawowym zestawem artykułów podstawowej opieki zdrowotnej. Było to wynikiem pragnienia Williego stworzenia systemu ewakuacji rannych z pola bitwy jako głównego zasobu skutecznego leczenia. Warto zauważyć, że pomysł mobilnego ambulatorium „przeszpiegował” Willie od swojego francuskiego kolegi Jeana Dominique'a Larreya, przez wielu uważanego za „ojca karetki”. Francuskie szpitale latające - "ambulanse" sprawdziły się znakomicie na polach bitew w Europie jeszcze na kilka lat przed wojną 1812 roku. Do każdego takiego ambulatorium armii francuskiej przydzielono lekarza z dwoma asystentami i pielęgniarką.
Jacob Willie brał czynny udział w bitwach Wojny Ojczyźnianej: operował, monitorował stan zdrowia najwyższych stopni armii, a także nadzorował wojskową służbę medyczną. Praca lekarza została wysoko oceniona przez naczelnego dowódcę Michaiła Illarionowicza Kutuzowa. W wystąpieniu skierowanym do cesarza dowódca napisał:
„Naczelny wojskowy inspektor medyczny dla armii, rzeczywisty radny stanowy, Willie, przez całą kontynuację kampanii, z niestrudzoną działalnością, był zaangażowany w ogólne kierowanie swoją jednostką. W szczególności, wykazując w każdym razie gorliwą opiekę nad rannymi i bandażowanie na samym polu bitwy pod Borodino, Tarutin, Mały Jarosławiec, Krasny, a wcześniej w Witebsku i Smoleńsku. We wszystkich tych sprawach monsieur Willie, będąc osobiście, dał przykład wszystkim lekarzom i można powiedzieć, że jako umiejętne operacje, pod kierunkiem jego dokonanych, nie mniej niż jego ogólna opieka nad wszystkimi pacjentami uratowała dużą liczbę oficerów i niższych rang. Wszystko to zobowiązuje mnie do poddania Monsieur Williego wszechmiłosiernemu poglądowi i poproszenia go o życzliwy reskrypt”.
Drenażowy system ewakuacji
Cechą medycyny wojskowej Imperium Rosyjskiego do początku XIX wieku był potężny system zapobiegania chorobom, którego początek został odłożony za czasów Suworowa. Sam dowódca był ostrożny i nieufny wobec szpitali, nazywając je „przytułkami”. W wojsku panował kult higieny osobistej, schludności, czystości, a także hartowania, treningu i oszczędzania sił w warunkach polowych. Jednak w warunkach nowej wojny „artyleryjskiej” nie można było zarządzać głównie środkami zapobiegawczymi. Wojna z Turcją w latach 1806-1812 pokazała słabość rosyjskiej medycyny wojskowej: w tym czasie dla całej armii naddunajskiej przewidziano tylko jeden szpital mobilny, przeznaczony dla 1000 rannych i dwa stacjonarne po 600 łóżek w każdym. Musieli uciekać się do środków nadzwyczajnych i angażować szpitale w Odessie i Kijowie z dala od teatru działań wojennych. Potrzeba reform była oczywista i, ku chlubie kierownictwa wojskowego, została przeprowadzona w odpowiednim czasie przed inwazją francuską. W rezultacie do początku wojny z Napoleonem w armii rosyjskiej pojawił się złożony wieloetapowy system ewakuacji i leczenia rannych.
Pierwszymi na drodze rannych były punkty opatrunkowe pułkowe lub dywizyjne lub „punkty opatrunkowe” położone niedaleko od frontu i koniecznie oznaczone „flagą lub innym znakiem, aby ranny mógł go znaleźć bez błądzenia”. W każdym takim punkcie pracowało do 20 niewalczących żołnierzy z noszami, a za dostarczenie nieszczęśników odpowiadała żandarmeria i milicja. Na potrzeby „przebieralni” pracowała infrastruktura medyczna pułku – dwu- lub czterokonny wagon apteczny z licznymi skrzynkami narzędziowymi, bandażami i kłaczkami (szmatami lnianymi). W tym momencie zajmowali się desmurgią, zatrzymali krwawienie i przygotowywali się do przeniesienia do szpitala porodowego, gdzie rany były już leczone i operowane. Jednak w trakcie bitwy pod Borodino funkcjonalność „przebieralni” została znacznie rozszerzona.
W pamiętnikach naocznych świadków podane są następujące wiersze:
„W zagłębieniach, zamkniętych od jąder i kul, są wyznaczone miejsca opatrunkowe, gdzie wszystko jest gotowe do amputacji, wycinania kul, łączenia złamanych kończyn, repozycjonowania zwichnięć i prostych opatrunków”.
Obrażenia były tak poważne, że chirurdzy musieli wykonywać operacje na najwcześniejszych etapach ewakuacji. Ponadto przed bitwą pod Borodino wcielono do wojska wielu lekarzy cywilnych, nie znających specyfiki systemu odwadniającego. Dlatego już w pułkowych punktach opatrunkowych starali się zapewnić rannym maksymalną możliwą pomoc. Z jednej strony tym wyczynem uratowali życie wielu żołnierzom, a z drugiej mogli tworzyć kolejki rannych wymagających leczenia.
Na II linii ewakuacji medycznej żywiono szpital porodowy, żołnierze i oficerowie: 900 g chleba żytniego, 230 g zbóż i mięsa, około 30 g soli i octu reńskiego do picia. Założono też księgę ewakuacyjną dla rannych, w której zapisano charakter urazu i miejsce dalszego leczenia. Lokalizację szpitali porodowych ustalał przed bitwą osobiście głównodowodzący. Zwykle ich liczba ograniczała się do trzech: 1. środkowego i dwóch flankowych. W czasie bitwy w takich szpitalach przebywał lekarz naczelny polowy, który odpowiadał za koordynację pracy placówki. Każdy szpital był w stanie przyjąć co najmniej 15 tysięcy rannych i był odpowiednio wyposażony: ponad 320 kilogramów kłaczków, 15 tysięcy kompresów, 32 tysiące metrów bandaży i 11 kilogramów plastra łączącego. Łącznie między trzema szpitalami porodowymi armii rosyjskiej rozdzielono około tysiąca wozów konnych w celu ewakuacji rannych.
Nawiasem mówiąc, Michaił Illarionowicz Kutuzow wniósł wielki wkład w wyposażenie i modernizację ambulatoryjnych wagonów szpitali porodowych. Hrabia kazał zrzucić na ziemię masywne wagony i zrobić platformy, na których mogło leżeć do 6 rannych. Była to ważna innowacja, ponieważ na początku wojny Rosjanie wycofywali się i często szpitale nie miały czasu na ewakuację na czas. Co się stało z tymi, którzy zostali zdani na łaskę wroga? Najczęściej śmierć nie czekała na rannych: w tamtych czasach istniał jeszcze kodeks honoru wojskowego w pierwotnym rozumieniu. Francuzi znośnie traktowali rannych, umieszczali ich w szpitalach wraz z żołnierzami własnej armii, a ranny nieprzyjaciel nie miał nawet statusu jeńca wojennego. Należy uczciwie zauważyć, że rosyjscy żołnierze z szacunkiem i uczestnictwem traktowali lewicę francuską na polu bitwy. Można powiedzieć, że tacy nieszczęśni zdobywcy mieli jeszcze więcej szczęścia - francuska wojskowa służba medyczna pozostawała w tyle za Rosjanami pod względem sprawności.
Na przykład we wczesnych etapach ewakuacji francuscy chirurdzy ćwiczyli „bez wyjątku” amputację kończyn w przypadku ran postrzałowych. Warto wiedzieć, że w armii francuskiej istniał podział pracowników medycznych na lekarzy i chirurgów, co poważnie ograniczało możliwości leczenia. W rzeczywistości ówczesny francuski chirurg nie był lekarzem, ale zwykłym ratownikiem medycznym. Rosyjscy lekarze byli również chirurgami, a także posiadali rozległą wiedzę z zakresu anatomii i fizjologii. Amputacje nie były nadużywane i uciekano się do przypadku charakteryzującego się następująco: „… rozległe rany w łydce i udach, w których części miękkie są całkowicie zniszczone i rozstrojone, kości są zmiażdżone, zaatakowane są suche żyły i nerwy."
W armii rosyjskiej było więcej lekarzy zawodowych. Tak więc personel medyczny obejmował: pułk kawalerii - 1 starszy i 1 młodszy lekarz; pułk kawalerii - 1 starszy lekarz; pułk piechoty - 1 starszy i 2 młodszych lekarzy; pułk artylerii - 1 starszy i 3 młodszych lekarzy oraz artyleryjska bateria konna - 1 starszy i 4 młodszych lekarzy jednocześnie. Nowość i oczywiście skuteczny wynalazek tamtych czasów - "karetki pogotowia" Larreya, Francuzi otrzymali tylko jednostki gwardii. Ponadto Francuzi na gorsze różnili się od armii rosyjskiej pogardą dla elementarnych norm sanitarnych. W związku z tym główny chirurg armii Napoleona, Larrey, napisał:
„Ani jeden generał wroga nie mógł znokautować tylu Francuzów, co Daru, dowódca komisariatu armii francuskiej, któremu podlegała służba sanitarna”.
„Wielka Armia” Bonapartego zbliżała się do bitwy pod Borodino ze stratami 90 tys. ludzi, podczas gdy tylko 10 tys. zostało zabitych lub rannych. Resztę wyniszczył tyfus i czerwonka. W armii rosyjskiej wpajano żołnierzom nakaz zasad higieny osobistej, m.in. w formie rozkazów. Tak więc książę Piotr Iwanowicz Bagration 3 kwietnia 1812 r. Wydał rozkaz numer 39, w którym zwrócił uwagę na życie żołnierzy:
„Aby przewidzieć rozmnażanie się chorób, przepisz dowódcom kompanii, aby obserwowali: 1. Aby niższe szeregi nie kładły się spać w ubraniach, a zwłaszcza bez zdejmowania butów. 2. Słoma, na ściółce używanej, często zmieniaj i upewnij się, że po chorym nie jest używana pod zdrowymi. 3. Dopilnuj, aby ludzie częściej zmieniali koszule i, jeśli to możliwe, zorganizuj kąpiele poza wioskami, aby uniknąć pożarów. 4. Gdy tylko pogoda się ociepli, unikając tłoku, umieść ludzi w szopach. 5. Miej kwas chlebowy do picia w artelach. 6. Upewnij się, że chleb jest dobrze upieczony. Jestem jednak pewien, że wszyscy wodzowie dołożą nieustannej staranności, aby zachować zdrowie żołnierza.”
Kolejnym etapem ewakuacji rannych przez armię rosyjską były szpitale mobilne I, II i III linii. Podobnie jak wszystkie inne szpitale, szpitale mobilne musiały podążać za armiami zarówno podczas ofensywy, jak i podczas odwrotu. W pierwszej i drugiej linii pacjenci byli żywieni, przebierani, rejestrowani, operowani i leczeni przez 40 dni. Tych, którzy byli „długotrwałymi chorobami opętanych, których wyleczenie w ciągu 40 dni nie jest przewidziane”, a także tych „którzy nawet po wyleczeniu nie będą mogli dalej służyć” kierowani byli do tylnych szpitali mobilnych III linii i stacjonarne główne szpitale tymczasowe. Były to ostatnie izby chorych dla wielu rannych, z których droga prowadziła albo z powrotem na front, albo do domu z powodu niezdolności do służby.
