Sprawcą całej tej historii jest amerykański kolejarz Phineas Gage, który w 1848 r. w wypadku dostał w głowę stalowy pręt. Pręt wszedł w policzek, rozerwał rdzeń i wyszedł przed czaszkę. Gage, o dziwo, przeżył i stał się obiektem ścisłej kontroli amerykańskich psychiatrów.
Naukowców interesowało nie to, że kolejarz przeżył, ale jakie zmiany zaszły w nieszczęsnym człowieku. Przed kontuzją Fineasz był wzorową osobą bogobojną, która nie naruszała norm społecznych. Po tym, jak pręt o średnicy 3,2 cm zniszczył część jego płatów czołowych mózgu, Gage stał się agresywny, bluźnierczy i niekontrolowany w swoim życiu seksualnym. W tym czasie psychiatrzy na całym świecie zdali sobie sprawę, że operacja mózgu może znacząco zmienić zdrowie psychiczne pacjenta.
40 lat później Gottlieb Burckhardt ze Szwajcarii usunął części kory mózgowej sześciu ciężko chorym pacjentom szpitala psychiatrycznego w nadziei na złagodzenie ich cierpienia. Po zabiegach jeden pacjent zmarł pięć dni później w napadach padaczkowych, drugi później popełnił samobójstwo, operacja nie miała wpływu na dwóch agresywnych pacjentów, ale pozostali dwaj naprawdę stali się spokojniejsi i sprawiali mniej kłopotów innym. Współcześni Burckhardtowi mówią, że psychiatra był zadowolony z wyników swojego eksperymentu.
Pomysł psychochirurgii odrodził się w 1935 roku z zachęcającymi wynikami w leczeniu brutalnych szympansów poprzez wycięcie i usunięcie płatów czołowych mózgu. W laboratorium neurofizjologii naczelnych Johna Fultona i Carlisle'a Jacobsona przeprowadzono operacje na korze płatów czołowych mózgu. Zwierzęta stały się spokojniejsze, ale straciły wszelkie zdolności uczenia się.
Portugalski neuropsychiatra Egas Moniz (Egas Moniz), pod wrażeniem takich wyników badań zagranicznych kolegów w 1936 roku, postanowił przetestować leukotomię (poprzednik lobotomii) na beznadziejnie chorych, brutalnych pacjentach. Według jednej z wersji same operacje zniszczenia istoty białej, która łączy płaty czołowe z innymi obszarami mózgu, przeprowadziła koleżanka Moniki, Almeida Lima. Sam 62-letni Egash nie mógł tego zrobić z powodu dny moczanowej. Leukotomia była skuteczna: większość pacjentów stała się spokojna i łatwa do opanowania. Spośród pierwszych dwudziestu pacjentów czternastu wykazało poprawę, podczas gdy reszta pozostała taka sama.
Jak wyglądał taki cudowny zabieg? Wszystko było bardzo proste: lekarze wywiercili otwór w czaszce za pomocą aparatu ortodontycznego i wprowadzili pętlę, która przecięła istotę białą. W jednym z tych zabiegów Egash Monitz został poważnie ranny - po przecięciu płata czołowego mózgu pacjent wpadł w furię, chwycił pistolet i strzelił do lekarza. Kula trafiła w kręgosłup i spowodowała częściowy jednostronny paraliż ciała. To jednak nie przeszkodziło naukowcowi w rozpoczęciu szerokiej kampanii reklamowej nowej metody interwencji chirurgicznej w mózgu.
Na pierwszy rzut oka wszystko układało się znakomicie: spokojni i opanowani pacjenci byli wypisywani ze szpitala, którego stan w przyszłości prawie nie był monitorowany. To był fatalny błąd.
Ale Monica później okazała się bardzo pozytywna - w 1949 roku 74-letni Portugalczyk otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny „za odkrycie terapeutycznego działania leukotomii w niektórych chorobach psychicznych”. Psychiatra podzielił połowę nagrody ze Szwajcarem Walterem Rudolfem Hessem, który prowadził podobne badania na kotach. Ta nagroda jest nadal uważana za jedną z najbardziej haniebnych w historii nauki.
Kostka do lodu
Reklama nowej metody psychochirurgii wpłynęła szczególnie na dwóch amerykańskich lekarzy, Waltera Freemana i Jamesa Watta Wattsa, którzy w 1936 roku w ramach eksperymentu dokonali lobotomii gospodyni domowej Alice Hemmett. Wśród pacjentów wysokiego szczebla była Rosemary Kennedy, siostra Johna F. Kennedy'ego, która została poddana lobotomii w 1941 roku na prośbę ojca. Przed operacją nieszczęśliwa kobieta cierpiała na huśtawki nastrojów – czasami nadmierną radość, potem złość, potem depresję, a potem przekształciła się w osobę niepełnosprawną, niezdolną nawet do samodzielnego zadbania o siebie. Warto zauważyć, że większość pacjentów stanowiły kobiety, które ojcowie rodzin, mężowie lub inni bliscy krewni wysyłali do zakładów psychiatrycznych w celu leczenia gwałtownego temperamentu. Najczęściej nie było specjalnych wskazań nawet do leczenia, nie mówiąc już o interwencji chirurgicznej. Ale przy wyjściu troskliwi krewni otrzymywali kontrolowaną i uległą kobietę, oczywiście, jeśli przeżyła po zabiegu.
Na początku lat czterdziestych Freeman udoskonalił swoją lobotomię, która oddziela płaty czołowe mózgu, tak bardzo, że przyzwyczaił się do robienia bez wiercenia czaszki. Aby to zrobić, wprowadził cienki stalowy instrument do przedczołowych płatów mózgu przez otwór, który wcześniej wybił nad okiem. Lekarz musiał tylko trochę „pogrzebać” instrumentem w mózgu pacjenta, zniszczyć płaty czołowe, wyjąć zakrwawioną stal, wytrzeć serwetką i rozpocząć nową lobotomię. Wraz z wybuchem wojny tysiące załamanych psychicznie weteranów operacji wojskowych zostało ściągniętych do Stanów Zjednoczonych i nie było ich czym leczyć. Klasyczna psychoanaliza nie była szczególnie pomocna, a metody leczenia chemicznego jeszcze się nie pojawiły. O wiele bardziej ekonomiczne było lobotomizowanie większości żołnierzy z pierwszej linii, zmieniając ich w posłusznych i potulnych obywateli. Sam Freeman przyznał, że lobotomia „była idealna w przepełnionych szpitalach psychiatrycznych, gdzie brakowało wszystkiego oprócz pacjentów”. Departament Spraw Weteranów uruchomił nawet program szkolenia lobotomistów, co miało bardzo negatywny wpływ na dalszą praktykę psychiatryczną. Freeman również nieoczekiwanie zaadaptował szpikulec do lodu ("szpikulec do lodu") do narzędzia lobotomii - to znacznie uprościło barbarzyńską operację. Teraz można było zniszczyć płaty czołowe ludzkiego mózgu niemal w szopie, a sam Freeman przystosował do tego celu małą furgonetkę, zwaną lobotomobile.
[środek]
Lekarze często wykonywali do 50 lobotomii dziennie, co znacznie odciążało szpitale psychiatryczne w Stanach Zjednoczonych. Byli pacjenci zostali po prostu przeniesieni do cichego, spokojnego, pokornego stanu i wypuszczeni do domu. W przytłaczającej większości przypadków nikt nie monitorował osób po operacjach – było ich za dużo. W samych Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 40 tysięcy operacji lobotomii czołowej, z czego jedną dziesiątą wykonał osobiście Freeman. Trzeba jednak oddać hołd lekarzowi, który monitorował niektórych swoich pacjentów.
Katastrofalne konsekwencje
Średnio 30 na 100 pacjentów poddanych lobotomii miało do pewnego stopnia epilepsję. Co więcej, u niektórych osób choroba objawiła się natychmiast po zniszczeniu płata czołowego mózgu, a u niektórych po kilku latach. Do 3% pacjentów zmarło podczas lobotomii z powodu krwotoku mózgowego … Freeman nazwał konsekwencje takiej operacji zespołem lobotomii czołowej, której objawy były często biegunowe. Wielu z nich nie powstrzymywało się od jedzenia i stało się poważnie otyłe. Drażliwość, cynizm, chamstwo, rozwiązłość w stosunkach seksualnych i społecznych stały się niemal znakiem rozpoznawczym „wyleczonego” pacjenta. Człowiek stracił wszelką zdolność do kreatywności i krytycznego myślenia.
Freeman pisał w swoich pismach na ten temat:
„Pacjent, który przeszedł rozległą psychochirurgię, początkowo reaguje na świat zewnętrzny w sposób infantylny, ubiera się niedbale, wykonuje pośpieszne, a czasem nietaktowne czynności, nie zna poczucia proporcji w jedzeniu, piciu napojów alkoholowych, w rozkoszach miłosnych, w zabawa; marnuje pieniądze, nie myśląc o wygodzie lub dobrym samopoczuciu innych; traci zdolność postrzegania krytyki; może nagle zdenerwować się na kogoś, ale ten gniew szybko mija. Zadaniem jego bliskich jest jak najszybsze przezwyciężenie tego infantylizmu spowodowanego operacją”. …
Reklama ojca założyciela lobotomii Egasa Moniza i jego następcy Freemana, a także późniejsza Nagroda Nobla, uczyniły z tak prymitywnej i barbarzyńskiej ingerencji w ludzki mózg niemal panaceum na wszelkie choroby psychiczne. Ale na początku lat 50. zaczęła gromadzić się ogromna ilość danych, ujawniając złośliwą naturę lobotomii. Moda na taką psychochirurgię szybko minęła, lekarze jednogłośnie pokutowali za swoje grzechy, ale prawie 100 tysięcy zlobotomizowanych nieszczęśników zostało sam na sam z nabytymi dolegliwościami.
Paradoksalna sytuacja rozwinęła się w Związku Radzieckim. Monopol nauk Iwana Pawłowa, który rozwinął się w fizjologii i psychiatrii w latach 40-50, w dużej mierze ograniczył rozwój nauk medycznych, ale tutaj efekt okazał się odwrotny. Po 400 lobotomii środowisko medyczne porzuciło modną technikę ze sformułowaniem „powstrzymać się od stosowania leukotomii przedczołowej w chorobach neuropsychiatrycznych jako metody sprzecznej z podstawowymi zasadami leczenia chirurgicznego IP Pawłowa”.
